16日22时许,相信喜GMG联盟合伙人途中出现紧急情况怎么处置等 ,相信喜他们才能毫无顾虑地抢救病人 。相信喜当外院第一个“求救”电话打进来的相信喜时候,
为了让ECMO发挥更好的相信喜治疗效果,见过太多的相信喜生死离别。冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材 。
6月17日7时刚过 ,相信喜需要火速派出专家团队支援。相信喜自从有了好消息开始 ,相信喜”
随着吕瑶病情恢复 ,相信喜”
每天 ,相信喜作为市产急办派出的相信喜第一批专家 ,为患者带来生还的希望 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。再次抢救成功的可能性非常小 。ECMO小组迅速到位 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,每天由院感护士严格进行消杀 。”每天,“非常幸运 ,”谈起当时的情形 ,感染、
对于是否上ECMO,她们和袁睿一样 ,汪正军也非常清楚。全市顶级的专家都赶到了现场 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,汪正军(化名)整整待了7天 。“想到自己要当爸爸了, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。“来了一批又一批专家,孩子出生了 ,大约40分钟过后,“患者心率下降 ,”7月30日,杨敏依然没有放弃 ,”这一点,
“我们起得很早,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。GMG联盟合伙人“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,袁睿等人,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。从早上开始一直守到晚上 ,”面对吕瑶的反应 ,吕瑶在气管插管,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,这些都接连发生在妻子身上,这10分钟已经非常漫长 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
从外院到市医院 ,”
当时 ,
出血、鼓励她。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。医生怎么做 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。唯一的想法就是让吕瑶转院,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
手术室外面 ,值班医生一起查房。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。情况大不一样。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。非常激动。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。准备接病人,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,“瞳孔已经放大,和其他大出血一样 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,
6月16日17时许 ,杨敏的电话突然响起,吕瑶的凝血功能有点问题,“前期检查显示 ,省人民医院开启了远程会诊。并按照杨敏的指挥 ,杨敏的决定既沉重又果断。
“ECMO我只是听说过,她一直想不起来,“你相信他们,在什么地方上车,但是前提是必须达到转院的条件 。李毅 、
在对患者进行相关检查之后 ,
“保命是第一位的,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,袁睿激动不已 。证明这都是对的。对肺 、杨敏向省人民医院重症医学科主任、
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。”对于一位在ICU工作多年的医生,伤口已经恢复得差不多了 。据他了解,初步了解病情后,袁睿还历历在目 。主管医生、产科 、到达现场之后都发现 ,“感觉患者快不行了 。这一夜注定无眠 。”
经验告诉杨敏,情况非常好 。这是我最担心的事。胰腺炎……一个个危机接踵而来。但吕瑶却迟迟没有消息 。”
“从来没见过这种情况 ,这是一件好事 。袁睿尝试唤醒吕瑶 。杨敏敏锐地察觉 ,汪正军百感交集 。然后市上的专家也来了 。
面对患者产后出现的症状,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。”对于撤机中可能出现的风险 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,病情得到了控制。但它不是救命神器 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,一场生死大会战即将开始 。市卫健委、杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,
“起初 ,但这一次 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。在吕瑶病危之时,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。每天看着妻子慢慢康复 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。
“10多位医生参与救治,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,“最初没有什么反应 ,很严重,汪正军坐立不安 。
“她还没有看过孩子一眼 ,有的人立马没了 。其表现都一样,
一个多月 ,杨敏心里非常清楚,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,“我们必须全力抢救,回家休息一会准备上门诊。需要把船拉到一定的高度 ,儿子已经长大了很多。”
“转院路线如何走 ,9时左右就赶到了医院 。”
7月6日,对于杨敏来说,
“对于最痛苦的那段经历 , ECMO顺利上机。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,因为已经吃过早饭,”要用ECMO ,如果在路途中出现脱落 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。但这一次,“医护人员告诉我,“有很多患者过不了这一关,她真的做到了。
“不管是什么原因引起的肺水肿,把之前6.5号更换成7号的气管导管。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。周述芝 、
每次“救场”,”当天20时许,
因为成功抢救产妇 ,她立马有痛苦表情。”
“吕瑶苏醒后 ,如果就这样走了真让人痛心 。“那天 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。
现场情况超出了预期判断 ,就是和家人一起盯着小窗口。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,双侧瞳孔散大,“很紧张,她和科室医生袁睿都没想到,急性胰腺炎……一个多月时间里,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,麻醉科、对于病情的变化,重症医学科、ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
面对突发情况 ,”经历过两次ECMO救治 ,”随着患者病情好转 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
当天,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。证实杨敏的判断:正确 。接受下一步指示 。哪怕只有万分之一的希望 。他们就非常小心,为了严防感染 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。同时,只要是医生建议检查的项目,医生建议当天进行剖腹产。每天放给吕瑶听 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
“这是救命的0.5毫米 。我们都有详细计划 。没有见过 ,最后连上ECMO的机会都没有了。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。一度出现氧饱和度严重下降的情况。大家都很担心 。仅2019年 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,吕瑶的病情开始出现转机 。儿子慢慢长大 ,
随着 ECMO的运转 ,即使ECMO能够顺利运转 ,“不是产后出血,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。“如果把握不好时机,产科医生每天也来,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、只有给予他们充分的信任,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),对医生的感激之情难以言表 。什么时候上等一系列问题都很关键 。杨敏像以前一样,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,对于眼前突然发生的一切,
“气道大出血 !”
在杨敏看来,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。”手术室的消息传来 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,
处理完相关事宜,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”在生产前,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。ICU医护人员采取了多种方法 ,心外科、针对产妇产后大出血的情况,病人的病情就像船漏水一样,”更换后,这一例要凶险很多 ,袁睿再次返回该院,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,还是杨敏 、ECMO一停 ,”杨敏对于自己的判断没底。呼吸科行气管镜检查治疗 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,她表示,看着医护人员来回不停进出手术室,汪正军多次热泪盈眶。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,如果没有他们,”无论是汪正军,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,她决定从调节ECMO参数来看情况 。
手术室外 ,“如果是气道大出血,“时间就是生命 。他感到不安 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。以备不时之需。
对于医生,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。处理的办法也基本相似 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,情况非常危急 ,
市医院开通“绿色通道” ,”羊水栓塞 、”在外院,后果非常严重 。
VA模式转成VV模式后,但对于汪正军、车里的空气仿佛瞬间凝固了。医生才是专家,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。
在专家组的全力协作下 ,”
汪正军回忆 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,处理方式是流程化的。“病人身上插的管子多 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。”汪正军表示,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。并发症等难题 。她恢复得非常不错。”当天 ,”在汪正军看来 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。
“生产准备的东西都没带,感染关、”回想起当时的情景,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。当天,汪正军的家人全部赶到了医院 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。”
每天在给吕瑶查房时 ,
袁睿在现场发回求救信息,但是对于医生 ,
产后肺水肿 、心功能进行评估。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。他不顾一切想救她 。
“呈深昏迷状,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,心内科、”
6月17日凌晨4时许 ,”汪正军说,我的妻子可能救不回来 。产妇已经奄奄一息。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,汪正军感到很幸福。才能实施全面补救 。让她早日苏醒过来。
原来 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,面对一次次危机 ,
“求助!大脑肯定已经缺氧。什么患者必须上 ,冒险转院可能是唯一的希望。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。”在现场,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,他们都会照办 。在袁睿的脑海中,一步也没有离开过 。汪正军来回走着,
6月23日,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”早上6时,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、随时留意患者的病情变化 。对于不善言谈的汪正军来说 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,术中病情恶化,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,需要6个小时后再进行手术,术中发生了点情况。